Care este varsta optima pentru implantul cohlear la copil?

neonat

Odata precizat diagnosticul de hipoacuzie neurosenzoriala sever-profunda, parintele copilui se confrunta cu necesitatea interventiei terapeutice pentru recuperarea functiei auditive si restabilirea conditiilor optime de dezvoltare neuropsihica precum si a abilitatilor de comunicare ale acestuia.

Care sunt posibilitatile de interventie?

In prezent exista doua mijloace de recuperare auditiva principale destinate compensarii deficitului auditiv sever: protezele auditive bazale pe amplificare sonora (utile in cazul existentei unei functii cohleare reziduale) si implantul cohlear destinat stimularii directe a fibrelor nervului auditiv. Cele doua metode sunt principial si fundamental diferite, avnd indicatii distincte, limite si dezavantaje, iar selectia terapiei optime se face dupa evaluari audiologice amanuntite si sofisticate, necesitand multa experienta si responsabilitate din partea audiologului pediatric.

La ce varsta se efectueaza implantul cohlear?

In cazul depistarii deficitului auditiv prin screening postnatal copilul este supus unei evaluari pluridisciplinare precoce avand ca obiectiv stabilirea indicatiei de implant cohlear. Uneori, acearta evaluare este intarziata din motive diverse: dificultatea diagnosticului la varste foarte fragede, existenta unor patologii concomitente (ex otite seroase), accesibilitatea redusa a investigatiilor audiologice performante sau chiar tendinta de a minimiza si amana diagnosticul datorita unei tolerante “traditionale” fata de deficitul auditiv.

In practica, stabilirea unui astfel de diagnostic, ar trebui sa califice copilul pentru cursa contracronometru de implantare cohleara, fiecare zi pierduta insemnanad o diminuare a posibilitatilor de integrare a informatiei auditive si dezvoltarea limbajului. Varsta la care ar trebui efectuat implantul este considerata optima daca poate asigura dezvoltarea normala a limbajului (vorbirea articulata normala se dezvolta cel mai bine daca copilul începe sa vorbeasca la 2-3 ani). Varsta de 12-18 luni pare a fi considerata optima pentru implantare in clinicile cu experienta in domeniu. Exista insa clinici in care se efectueaza implant cohlear inca de la varsta de 6 luni (daca evaluarea audiologica a permis stabilirea precisa a diagnosticului). In orice caz, depasirea varstei de 3 ani scade considerabil eficienta acestei tehnologii, cu consecinte ireversibile asupra capacitatii de recuperare a copilului.

Pentru parintele unui copil hipoacuzic cu indicatie de implant cohlear situatia se prezinta astfel: odata stabilit diagnosticul, acesta poarta responsabilitatea implantarii cohleare in “fereastra optima”, intre 12 luni si 3 ani, astfel incat sa ofere copilului sansa unei dezvoltari normale. Aceasta responsabilitate ar trebui impartita cu sistemul medical de stat, insa de cele mai multe ori parintele trebuie sa satisfaca prin mijloace proprii nevoia acuta de comunicare a copilului.

Pe de alta parte, avantajele auzului binaural trebuie considerate atunci cand se indica implantarea bilaterala (simultana sau succesiva). S-a observat ca cele mai bune rezultate sunt obtinute atunci cand al doilea implant este realizat la varsta prescolara, de preferinta inaintea implinirii varstei de 4-5 ani.

In cazul instalarii sau depistarii deficientei auditive severe bilaterale mai tarziu, in primii ani ai copilariei (ex toxicitatea aminoglicozidica), opinia unanima a specialistilor recomanda implantarea cat mai precoce a copilului dupa precizarea diagnosticului.

Care sunt beneficiile?

Dorim sa subliniem ca tehnologia implantarii cohleare poate asigura o recuperare in proportie de 100% a handicapului auditiv, cu conditia respectarii “timing-ului” ideal si a procesului de reabilitare auditiva post-implant.

Unde apar problemele?

Problemele comune cu care se confrunta parintii acestor copii sunt legate de asigurarea costului procedurilor de diagnostic si evaluare preimplant, suportarea contravalorii implantului si a costul interventiei chirurgicale, care insumeaza o sarcina financiara deosebita in conditiile crizei economice din Romania. O alta problema o reprezinta alegerea clinicii in care se va desfasura procedura chirurgicala si reabilitarea auditiva. Nu de putine ori parintii apeleaza la clinici cu experienta din strainatate, insa aceasta optiune este grevata de neajunsurile logopediei intr-o limba straina, in special in primele etape de activare a implantului cohlear.

Indiferent de problemele care apar parintele trebuie sa tina seama de faptul ca depasirea “ferestrei optime” pentru implantare (12 luni-3 ani) va avea drept consecinta diminuarea performantelor copilului implantat in achizitia vorbirii, independent de acuratetea chirurgicala, performanta tehnologiei de implant sau intensitatea/calitatea logopediei.

You can leave a response, or trackback from your own site.

7 Responses to “Care este varsta optima pentru implantul cohlear la copil?”

  1. […] citeste mai mult… Post Published: 22 iulie 2010 Author: dr.Lucian David Found in section: Hipoacuzia, Info medic ORL, articole originale, implant cohlear […]

  2. […] inscriind activitatile specifice intr-o “cursa contra-cronometru” pentru utilizarea ferestrei optime de implantare (12 luni-3 ani) avand drept obiectiv final achizitionarea limbajului vorbit de catre copil pe baza […]

  3. Ma numesc Paula,am 16 jum?tate ?i sunt la liceu. Am o problema de auz ,sunt diagnosticat? cu hipoacuzie mixta, urechea stâng? medie ,urechea dreapta severa. Audiometria tonala urechea dreapta cu reziduri auditive urechea stâng? aud de la 70 db. Port aparat auditiv intra auricular pe urechea stâng? de ceva vreme am ?i în aceasta ureche : zgomote , sunete , ecouri, ?iuituri, senza?ie de ureche înfundat?, nu chiar tot timpul ,dar se repeta destul de des.
    Aparatul auditiv îl port de 5 ani!
    Ce as mai putea sa fac? Mi s-a spus sa înlocuiesc aparatul cu unul nou. As vrea sa ?tiu dac? în cazul meu s-a putea face un implant cohlear ?
    V-as ruga frumos dac? îmi pute?i da orice informa?ie care m-ar putea ajuta.
    Va mul?umesc!

  4. Va rog sa acceptati scuzele noastre pentru intarzierea raspunsului, intarziere datorata perioadei concediilor.
    In cazul in care la urechea dreapta auzul este pierdut, iar in urechea stanga hipoacuzia este medie, este indicata protezarea auditiva. Este insa necesara o monitorizare periodica (din 6 in 6 luni) a nivelului auzului (audiograma, si daca este cazul teste audiologice mai complexe). Pe baza rezultatelor acestora trebuie efectuate reglajele periodice ale protezei auditive. Aparitia zgomotelor in urechea stanga poate sa semnifice o degradare suplimentara a auzului prin afectarea urechii interne. Daca acest lucru este confirmat de testele audiologice, iar protezarea auditiva nu mai este eficienta, va recomand sa va adresati Clinicii Urechii din Bucuresti pentru a evalua oportunitatea unui implant cohlear.
    Daca doriti informatii suplimentare va invit sa va inregistrati pe forumul http://implantauditiv.ro/forum/ si sa adresati intrebarile dumneavoastra specialistilor clinicii.

  5. florentina says:

    Am un baiat de 12 ani.A fost implantat la 4 ani si jumatate la urechea dreapta.Credeti ca mai poate fi implantat si la urechea stanga la aceasta varsta? Mentionez ca a ramas surd in urma imbolnavirii de meningita.

  6. dyana says:

    Buna…Eu am deja 22 de ani si vreau sa va spun ca am o prolema cu urechea dreapta din cauza unui medic pt ca mi-a dat kanamicina de la varsta 2 ani si am inteles ca nu era voie sa imi dea kanamicina si acuma port aparat auditiv si ma deranjeaza si nu prea am asteptat. Vreau sa stiu daca se mai poate recupera auzul sau trebuie sa pot toata viata..Multumesc

  7. In cazul dvs. este necesara evaluarea cu precizie a auzului restant prin investigatii audiologice. Daca pierderea de auz este secundara administrarii de kanamicina, atunci hipoacuzia este stabila, nu evolueaza. Astfel, vom putea alege si testa varianta optima pentru recuperarea auditiva. Secretariatul Clinicii Urechii poate fi contactat la nr. 0788.355.842 pentru programari si informatii.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Powered by WordPress | Buy best wordpress themes and Save. | Thanks to Free WordPress Themes, Top WordPress Themes and Free WordPress Themes