Implantul Vibrator Activ de ureche medie Soundbridge

v

Implantul Vibrator Activ de ureche medie Soundbridge (IVAS) este un mijloc auditiv protetic implantabil conceput si utilizat pentru recuperarea hipoacuziilor. Liderul mondial in cercetarea si perfectionarea acestei tehnologii este firma austriaca MED-EL. Aflat deja in uz clinic de peste un deceniu, acest implant si-a definit cu precizie aria de indicatii terapeutice si s-a dovedit un mijloc fiabil de recuperare auditiva.

Principiul de actiune

VibrantSoundbridge_User

Consta in aplicarea energiei sonore furnizate de un procesor auditiv direct catre elementele urechii medii, prin intermediul unui transductor vibrator inertial (TVI), lasand conductul auditiv extern complet deschis, spre deosebire de protezele auditive traditionale, la care sunetul amplificat este aplicat in conductul auditiv extern cu ajutorul unui difuzor amplasat in interiorul unei olive.

Se deosebeste de implantul cohlear prin faptul ca informatia sonora prelucrata/amplificata este livrata sub forma de energie mecanica structurilor urechii medii (presupune existenta unui mecanism eficient de transductie mecano-electrica in urechea interna), in timp ce implantul cohleara realizeaza o stimulare electrica directa a elementelor receptoare din organul lui Corti

Tipuri de IVAS si domenii de aplicare

Pana in acest moment au fost concepute 3 tipuri de IVAS:

  • Ancorate pe lantul osicular normal (nicovala) in cazul in care lantul de osisoare functioneaza normal;
  • Atasate la diverse tipuri de implante osiculare pasive de ureche medie (PORP, TORP, piston) in cazul in care sunt necesare inlocuiri ale osisoarelor deteriorate/blocate), sau pe capul scaritei (cand nicovala lipseste/este inutilizabila)
  • Amplasarea TVI direct pe membrana ferestrei rotunde, caz in care se vibratiile amplificate sunt livrate prin intermediul membrane ferestrei rotunde direct catre mediul lichidian al urechii interne.

În prezent, IVAS cu ancorare pe lantul osicular normal este indicat in hipoacuzia neurosenzoriala moderat? pân? la sever? la adul?i cu varsta de peste 18 ani, iar beneficiul pe care aceasta metoda il aduce in cazul pacientilor adulti cu hipoacuzie de transmisie sau mixta, care au fost anterior protezati cu mijloace de amplificare traditionale (proteze auditive externe) este inca in curs de evaluare.

TVIÎn cazul IVAS utilizate in mod curent astazi pentru tratamentul hipoacuziei neurosenzoriale, TVI este ata?at la apofiza descendenta a nicovalei, convertind semnalul sonor  în vibra?ii care sunt aplicate lantului osicular normal, amplificand astfel miscarea lor naturala. Aceste vibra?ii sonore amplificate si prelucrate sunt transmise mai departe catre urechea interna afectata, imbunatatind perceptia auditiva la nivelul creierului.
In cazul persoanelor cu hipoacuzie de transmisie, func?ia urechii interne este de obicei conservata, dar, in prezenta unei afectiuni a urechii externe sau a urechii medii, conductul auditiv, membrana timpanica, si/sau lantul de osisoare nu sunt capabile sa transmita in mod efficient vibra?iile sonore la urechea interna. In aceasta situatie IVAS trebie aplicat in asa fel incat TVI sa furnizeze energia sonora necesara unei stimulari eficiente a urechii interne prin ocolirea sediului disfunctionalitatii care a condus la hipoacuzia de transmisie (osisoare restante, implante osiculare pasive), sau direct pe  membrana ferestrei rotunde.

În caz de hipoacuzie mixta implantarea este efectuata pe acelasi principiu, insa se aplic? o amplificare suplimentara, menita sa compenseze deficitul auditiv senzorial din urechea interna.

procesor sunetIndiferent de tipul si amplasarea TVI, procesorul auditiv (partea externa a IVAS) se ata?eaz? magnetic pe pielea retroauriculara în spatele pavilionului auditiv (similar cu implantul cochlear).

Beneficii:

Beneficiul auditiv obtinut cu ajutorul IVAS este superior mijloacelor de protezare traditionale atat in ceea ce priveste ridicarea pragului auditiv tonal, cat si in cazul parametrilor de receptive a vorbirii (atat SRT cat si indicele de discriminare se amelioreaza consistent).

In ceea ce priveste Scorul APHAB pentru evaluarea beneficiului protetic (superior la randul sau celui obtinut prin protezare), beneficiile realizate constau intr-o ameliorare consistenta a urmatorilor parametri:

CE: Intelegerea vorbirii in conditii favorabile;
RV: comunicarea în condi?ii de mediu reverberant (biserici, hale, sali de sport);
BN: comunicarea in mediu cu zgomot de fond (strada, aeroport, etc);

AV: perceptia sunetelor neplacute – este in unele cazuri mai suparatoare decat in cazul protezelor auditive externe traditionale.

Aspecte negative:

Utilizatorii acestei tehnologii au raportat si o serie de  neajunsuri:

  • interferen?e de la câmpurile magnetice
  • pacientul simte nevoia de a putea ajusta manual volumul
  • pacientul doreste  sa fie capabil sa manipuleze el insusi mediul sonor, sa aleaga singur programul de procesare/amplificare sonora (buton inchis/deschis, program de amplificare selectiva pentru mediul interior-locuinta/exterior-strada)
    Problemele semnalate sunt rezolvate prin tehnologia incorporata in urm?toarea genera?ie de IVAS (versiunea actualizat? va include un comutator  actionat de utilizator ?i va fi mai subtire)
You can leave a response, or trackback from your own site.

4 Responses to “Implantul Vibrator Activ de ureche medie Soundbridge”

  1. Maria says:

    la ce pret poate fi achizitionat un astfel de implant?

  2. Implantul vibrator activ de ureche medie Soundbridge face parte din categoria mijloacelor de recuperare auditiva de inalta tehnologie greu accesibile. Pretul dispozitivului fabricat in Austria de firma MED-EL depaseste 20.000 Euro.

  3. […] direct catre elementele urechii medii, prin intermediul unui transductor vibrator inertial (TVI), citeste articolul… Post Published: 29 noiembrie 2009 Author: dr.Lucian David Found in section: articole originale, […]

  4. andra says:

    buna ziua.am 20 de ani si sufra de hipoacuzie severa la urechea stanga..acum fiind si studenta,credeti ca m-ar putea costa mai putin acest aparat?multumesc si astept un raspuns desi vad ca nu s-a scris de ceva timp pe site.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Powered by WordPress | Buy best wordpress themes and Save. | Thanks to Free WordPress Themes, Top WordPress Themes and Free WordPress Themes